Pushing in Silence: Modernizing Puerto Rico and the Medicalization of Childbirth In the rapidly industrializing Puerto Rico of the late 1940s to the 1970s, the social, political, and economic landscape underwent a profound transformation. One of the most significant changes was the radical redefinition of childbirth, from a home-based, family-oriented process assisted by women and midwives to a medicalized, hospital-based procedure directed by biomedical, predominantly male practitioners. This shift had far-reaching consequences for the island's healthcare system and its people. Isabel M. Cordova's book, Pushing in Silence, charts the medicalization of childbirth in Puerto Rico and demonstrates how biomedicine is culturally constructed within regional and historical contexts. Before 1950, registered midwives on the island outnumbered registered doctors by two to one and attended to well over half of all deliveries. However, state programs led by scientifically trained experts and organized by bureaucratic institutions restructured and formalized birthing practices, resulting in the almost complete disappearance of midwifery. This change was driven by fears of malpractice suits and hospitals' corporate concerns, leading to an increase in cesarean rates in the 1980s and 1990s.

Стремление к тишине: модернизация Пуэрто-Рико и медикализация родов В быстро индустриализирующемся Пуэрто-Рико в конце 1940-х - 1970-х годах социальный, политический и экономический ландшафт претерпел глубокие преобразования. Одним из наиболее значительных изменений стало радикальное переопределение родов, от семейного процесса, ориентированного на семью, которому помогают женщины и акушерки, до медицинской, больничной процедуры, управляемой биомедицинскими, преимущественно мужчинами-практиками. Этот сдвиг имел далеко идущие последствия для системы здравоохранения острова и его населения. Книга Исабель М. Кордовой «Толкая в тишине» описывает медикализацию родов в Пуэрто-Рико и демонстрирует, как биомедицина культурно строится в региональных и исторических контекстах. До 1950 года число зарегистрированных акушерок на острове превышало число зарегистрированных врачей в два раза и составляло более половины всех родов. Тем не менее, государственные программы, возглавляемые научно подготовленными экспертами и организованные бюрократическими учреждениями, реструктурировали и формализовали практику родов, что привело к почти полному исчезновению акушерства. Это изменение было вызвано страхами перед костюмами от злоупотребления служебным положением и корпоративными проблемами больниц, что привело к увеличению частоты кесарева сечения в 1980-х и 1990-х годах.

Désir de silence : modernisation de Porto Rico et médicalisation de l'accouchement Dans un Porto Rico en pleine industrialisation à la fin des années 1940-1970, le paysage social, politique et économique a subi une profonde transformation. L'un des changements les plus importants a été la redéfinition radicale de l'accouchement, du processus familial axé sur la famille, assisté par les femmes et les sages-femmes, à la procédure médicale, hospitalière, gérée par des praticiens biomédicaux, principalement des hommes. Ce changement a eu des répercussions considérables sur le système de santé de l'île et sur sa population. livre d'Isabel M. Cordova, « Pousser dans le silence », décrit la médicalisation de l'accouchement à Porto Rico et montre comment la biomédecine se construit culturellement dans les contextes régionaux et historiques. Jusqu'en 1950, le nombre de sages-femmes enregistrées sur l'île était deux fois plus élevé que le nombre de médecins enregistrés et représentait plus de la moitié de toutes les naissances. Toutefois, les programmes gouvernementaux, dirigés par des experts scientifiques et organisés par des institutions bureaucratiques, ont restructuré et formalisé la pratique de l'accouchement, ce qui a entraîné la disparition quasi totale de l'obstétrique. Ce changement est dû aux craintes d'abus de pouvoir et aux problèmes d'entreprise des hôpitaux, ce qui a entraîné une augmentation de la fréquence des césariennes dans les années 1980 et 1990.

La búsqueda del silencio: la modernización de Puerto Rico y la medicalización del parto En un Puerto Rico en rápida industrialización, el panorama social, político y económico sufrió una profunda transformación a finales de las décadas de 1940 y 1970. Uno de los cambios más significativos fue la redefinición radical del parto, desde un proceso familiar centrado en la familia, asistido por mujeres y parteras, hasta un procedimiento médico, hospitalario, impulsado por prácticas biomédicas, predominantemente masculinas. Este cambio ha tenido consecuencias de largo alcance para el sistema de salud de la isla y su población. libro de Isabel M. Córdova «Empujando en silencio» describe la medicalización del parto en Puerto Rico y demuestra cómo la biomedicina se construye culturalmente en contextos regionales e históricos. Hasta 1950, el número de parteras registradas en la isla era el doble del número de médicos registrados y representaba más de la mitad de todos los partos. n embargo, los programas gubernamentales, dirigidos por expertos científicos y organizados por instituciones burocráticas, reestructuraron y formalizaron la práctica del parto, lo que llevó a la desaparición casi total de la obstetricia. Este cambio se debió a los temores a los trajes por el abuso de funciones y los problemas corporativos de los hospitales, lo que llevó a un aumento de la frecuencia de cesáreas en las décadas de 1980 y 1990.

Busca o silêncio: modernização de Porto Rico e saúde do parto Em um Porto Rico em rápida industrialização no final dos anos 1940 e 1970, a paisagem social, política e econômica passou por profundas transformações. Uma das mudanças mais importantes foi a redefinição radical do parto, desde o processo familiar orientado para a família, assistida por mulheres e parteiras, até o tratamento médico, hospitalar, gerido por práticas biomédicas, principalmente masculinas. Esta mudança teve consequências de longo alcance para o sistema de saúde da ilha e sua população. O livro «Empurrando em silêncio», de Isabel M. Cordova, descreve a medicalização do parto em Porto Rico e demonstra como a biomedicina é culturalmente construída em contextos regionais e históricos. Até 1950, o número de parteiras registadas na ilha era o dobro do número de médicos registrados e mais da metade de todos os partos. No entanto, programas governamentais liderados por especialistas acadêmicos e organizados por instituições burocráticas reestruturaram e formalizaram a prática do parto, causando o desaparecimento quase total da obstetrícia. Esta mudança foi causada por temores de fato de abuso de autoridade e problemas corporativos dos hospitais, o que levou a um aumento da taxa de cesáreas nas décadas de 1980 e 1990.

Das Streben nach Stille: Die Modernisierung Puerto Ricos und die Medikalisierung der Geburt Im sich rasch industrialisierenden Puerto Rico der späten 1940er und 1970er Jahre hat sich die soziale, politische und wirtschaftliche Landschaft tiefgreifend gewandelt. Eine der bedeutendsten Veränderungen war die radikale Neudefinition der Geburt, von einem familienorientierten Familienprozess, der von Frauen und Hebammen unterstützt wird, bis hin zu einem medizinischen Krankenhausverfahren, das von biomedizinischen, hauptsächlich männlichen Praktikern geleitet wird. Diese Verschiebung hatte weitreichende Folgen für das Gesundheitssystem der Insel und ihre Bevölkerung. Isabel M. Cordovas Buch „Push in lence“ beschreibt die Medikalisierung der Geburt in Puerto Rico und zeigt, wie Biomedizin in regionalen und historischen Kontexten kulturell aufgebaut ist. Bis 1950 war die Zahl der registrierten Hebammen auf der Insel doppelt so hoch wie die Zahl der registrierten Ärzte und machte mehr als die Hälfte aller Geburten aus. Staatliche Programme, die von wissenschaftlich ausgebildeten Experten geleitet und von bürokratischen Institutionen organisiert wurden, haben jedoch die Geburtspraxis umstrukturiert und formalisiert, was zum fast vollständigen Verschwinden der Geburtshilfe führte. Diese Änderung wurde durch Kostümängste aufgrund von Fehlverhalten und Unternehmensproblemen der Krankenhäuser verursacht, was in den 1980er und 1990er Jahren zu einer erhöhten Kaiserschnittrate führte.

''

Sessizlik İçin Çabalamak: Porto Riko'yu Modernleştirmek ve Doğumu Tıbbileştirmek 1940'ların sonlarında ve 1970'lerde hızla sanayileşen Porto Riko'da sosyal, politik ve ekonomik manzara derin bir dönüşüm geçirdi. En önemli değişikliklerden biri, kadınların ve ebelerin desteklediği aile merkezli bir süreçten, biyomedikal, ağırlıklı olarak erkek uygulayıcılar tarafından yönetilen tıbbi, hastane temelli bir prosedüre kadar, doğumun radikal bir şekilde yeniden tanımlanması olmuştur. Bu değişimin adanın sağlık sistemi ve nüfusu üzerinde geniş kapsamlı etkileri olmuştur. Isabel M. Cordova'nın "Pushing in lence'adlı kitabı Porto Riko'da doğumun tıbbileştirilmesini anlatıyor ve biyotıp biliminin bölgesel ve tarihsel bağlamlarda kültürel olarak nasıl inşa edildiğini gösteriyor. 1950 yılına kadar, adadaki kayıtlı ebelerin sayısı kayıtlı doktorların sayısının iki katıydı ve tüm doğumların yarısından fazlasını oluşturuyordu. Bununla birlikte, bilimsel olarak eğitilmiş uzmanlar tarafından yönetilen ve bürokratik kurumlar tarafından organize edilen hükümet programları, doğum pratiğini yeniden yapılandırdı ve resmileştirdi, bu da obstetriklerin neredeyse tamamen ortadan kalkmasına yol açtı. Bu değişiklik, hastanelerdeki malpraktis ve kurumsal sorunların dava korkularından kaynaklandı ve 1980'lerde ve 1990'larda sezaryen oranlarının artmasına neden oldu.

السعي إلى الصمت: تحديث بورتوريكو وإضفاء الطابع الطبي على الولادة في بورتوريكو التي أصبحت سريعة التصنيع في أواخر الأربعينات والسبعينات، شهد المشهد الاجتماعي والسياسي والاقتصادي تحولا عميقا. كان أحد أهم التغييرات هو إعادة تعريف جذرية للولادة، من عملية تركز على الأسرة بمساعدة النساء والقابلات إلى إجراء طبي قائم على المستشفى يديره ممارسون طبيون أحيائيون، معظمهم من الذكور. كان لهذا التحول آثار بعيدة المدى على نظام الرعاية الصحية في الجزيرة وسكانها. يصف كتاب إيزابيل م. كوردوفا «الدفع في صمت» إضفاء الطابع الطبي على الولادة في بورتوريكو ويوضح كيف يتم بناء الطب الحيوي ثقافيًا في السياقات الإقليمية والتاريخية. حتى عام 1950، كان عدد القابلات المسجلات في الجزيرة ضعف عدد الأطباء المسجلين وشكلوا أكثر من نصف جميع الولادات. ومع ذلك، قامت البرامج الحكومية، بقيادة خبراء مدربين علميًا وتنظمها مؤسسات بيروقراطية، بإعادة هيكلة ممارسة الولادة وإضفاء الطابع الرسمي عليها، مما أدى إلى الاختفاء شبه الكامل للولادة. كان هذا التغيير مدفوعًا بمخاوف البدلة من سوء الممارسة ومشاكل الشركات في المستشفيات، مما أدى إلى زيادة معدلات العمليات القيصرية في الثمانينيات والتسعينيات.